SEHPROFIL ONLINE AUSFÜLLEN

Ihr Name (Pflichtfeld)

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BERUF | BÜRO

Wie viele Stunden sind Sie täglich vor dem Bildschirm/Tablet?

Welche Sehentfernungen sollen wir für Ihre Arbeit berücksichtigen?
– Bitte auswählen –30 cm - 40 cm40 cm - 80 cm80 cm - 120 cm

GESUNDHEIT

Gibt es in Ihrer Familie
MakuladegenerationBluthochdruckDiabetesGlaukom (Grüner Star)

AUTO | SONNE

Wie häufig nutzen Sie Ihr Auto?
– Bitte auswählen –täglichwöchtentlichmonatlich

Bei welcher Gelegenheit nutzen Sie Ihr Auto?
TagDämmerungNacht

Fühlen Sie sich von Gegenverkehr/Sonne geblendet?
– Bitte auswählen –janein

KONTAKTLINSEN

Tragen Sie Kontaktlinsen?
– Bitte auswählen –janein

Wenn Ja, bei welcher Gelegenheit?
den ganzen Tagbei der Arbeitbei Freizeit und/oder Sport

FREIZEIT | SPORT

Welche Sehentfernungen sind für Ihre Hobbys/in Ihrer Freizeit wichtig?
– Bitte auswählen –30 cm - 40 cm40 cm - 80 cm80 cm - 120 cm200 cm - ∞

Wie viele Stunden sind Sie pro Woche sportlich aktiv?

Welche Sportarten üben Sie aus?

Ich stimme zu, dass meine Angaben aus dem Kontaktformular zur Beantwortung meiner Anfrage erhoben und verarbeitet werden. Die Daten werden nach abgeschlossener Bearbeitung Ihrer Anfrage gelöscht. Hinweis: Sie können Ihre Einwilligung jederzeit für die Zukunft per E-Mail an info@finkelundgeisse.de widerrufen. Detaillierte Informationen zum Umgang mit Nutzerdaten finden Sie in unserer Datenschutzerklärung.